商业体检：莫让乱象损害信任（金台视线）

制图：马成心

　　伴随居民健康意识提升，我国健康体检需求持续增长，商业体检机构应运而生并发展壮大。然而，随着个别负面事件的曝光，与商业体检相关的一些问题浮出水面：诱导消费、过度检查、漏诊误诊、售后缺位……如何规范行业秩序、筑牢健康体检防线，成为亟待解决的课题。

　　制造健康焦虑，诱导消费者增加不必要甚至有害的检查项目

　　有消费者反映，一些商业体检机构会通过制造健康焦虑、模糊套餐内容，引导消费者增加检查项目。

　　前段时间，广东惠州市读者刘先生带着家里老人去体检。在前期的电话预约环节，他选择了1268元的老年体检套餐，客服介绍该套餐“全面筛查，性价比高，适合居家老人的健康管理”。

　　“到了现场我发现情况不对，推销员一直对着老人介绍其他体检项目。老人相关知识了解不多，听到对方介绍每年肝癌、肺癌死亡率之类的话，就决定临时加项目。”刘先生告诉记者，最终他们加了肝癌、肺癌风险评估，阿尔茨海默病检测等项目，总费用超过3000元。

　　“看起来，体检机构没有强制搭售，增加项目属客户自愿选择，也都是明码标价，但他们通过片面信息增加老人焦虑的方式令人感到不适。陪老人体检的子女一般都是孝顺的，很少会当场拒绝。”刘先生表示。

　　同样，在黑猫投诉平台上，一名网友留言：“我为婆婆购买了593元的体检套餐。去抽血时，婆婆被护士误导，又加了562.8元的检查项目。”让这名网友无法接受的是，增加的项目是他们不需要的。如幽门螺杆菌的筛查，婆婆已经在半年前单位组织的常规体检中检测过了，“但护士说体检就讲究全面，医生要根据身体的综合指标判断，只检测个别项目达不到体检效果。婆婆听后连连点头。”

　　除了为了追求所谓的全面而做不需要的检查，还有一些项目价格高，筛查价值也因人而异。上海市普陀区中医医院内科主任章谙鸣接诊过一位患者，由于迷信所谓的“高端基因筛查”而忽略了基础的肠镜检查，导致未能及时发现体内的早期肠癌病灶。而这类“高端基因筛查”，价格动辄上万元。

　　“部分体检机构利用大众对疑难病症的恐惧，大力推广基因检测、肿瘤标志物检测、PET—CT等高价检测。这些项目对普通人群的筛查价值有限。”章谙鸣介绍，2024年国家卫生健康委在相关文件中明确指出，不推荐将肿瘤标志物检测作为常规癌症筛查手段。《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》也强调，无特殊风险因素的健康人群无需频繁进行此类检查。全而无用的高价体检加项不仅增加了体检者的经济负担，而且高频或带辐射的检查还可能带来身心伤害。

　　商业体检出现漏诊误诊，准确度遭质疑，消耗消费者信任

　　“我在上海市一家体检机构体检，B超未查出肾囊肿，一个多月后因腰疼去上海中山医院查出右肾囊肿1.2厘米。如果我没第二次去医院检查，后果不堪设想。”在人民网“领导留言板”上，一名网友投诉说，“这让我对此机构检查结果极其不信任。要求退款时，对方态度极恶劣，不承认他们的检查失误。”

　　检索相关信息，类似投诉并不鲜见，被投诉者甚至包括知名体检机构。而在各地已公布的司法案例中，不乏涉及体检机构漏诊问题的案例。广东广州市天河区人民法院公开了一起因体检漏诊引发的纠纷案件：某公司员工陈某参加单位组织的体检，由某门诊公司提供胸部CT检查服务，结果显示双肺“未见异常”。两年后，陈某再次到该机构体检时，CT检查提示左上肺存在实性结节灶，建议随访复查，随后确诊为左上肺低分化腺癌ⅢA期（晚期）。陈某因此诉诸法庭，最终法院审理认为，某门诊公司对陈某进行影像检查时存在漏诊，应当承担赔偿责任。

　　无独有偶，陕西西安市读者孙女士前往一家体检中心体检时，原本在西安市西京医院检查出的类风湿因子阳性，竟然变成了阴性。“后来证明是商业机构误诊，他们道歉并重新检测。”孙女士说。

　　民法典第一千二百二十一条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。据此，如果体检机构误诊漏诊，使体检者未能及时发现病情、延误最佳治疗时机，也可能面临追责。

　　还有的体检让消费者虚惊一场。“我带妈妈去黑龙江哈尔滨市一家体检中心检查出来磨玻璃状结节0.7厘米，中心的医生说大于0.8厘米就会变成癌，建议3个月后复查。我和妈妈都吓坏了，到医院自费拍了增强CT，结果医院的专家说这就是个普通的实性结节，还有可能是新冠阳性后引起的炎症反应。”

　　在“人民投诉”上，一名网友说，即使没造成严重后果，类似误诊也消耗了消费者对商业体检的信任。

　　一些商业体检机构医疗资质欠缺，体检报告解读敷衍

　　盘点消费者对体检机构的疑虑，除了检查项目与结果可信度外，还涉及部分商业体检机构在人员资质、设备维护及售后服务等方面的欠缺。《健康体检管理暂行规定》要求体检机构至少有2名内科或外科副高以上任职资格的执业医师，至少有10名注册护士，但实践中不少体检机构达不到这一标准。

　　近年来，有新闻报道曝光一些商业体检机构使用无资质医师，甚至还有用护士冒充医生的现象。2024年国家卫生健康委抽检发现，部分体检机构存在技师代医师阅片现象，且CT阅片平均时间远低于公立医院的平均值。

　　设备老化同样值得警惕。2023年8月，浙江宁波市场监管部门查出一家体检中心使用本该报废的血沉仪，该设备超期服役期间已进行5200余人次检测。

　　一些体检机构还存在体检报告解读敷衍现象。河南郑州市读者崔先生前往本地一家商业体检中心，“体检完后，厚厚的检查报告，标着上上下下的箭头，一般人哪看得明白？负责解读的医生说有些指标不好，要来定期复查。当我问平时如何养护，他只回答要养成良好生活习惯，还顺便推销起了保健品。”崔先生说。

　　《健康体检管理暂行规定》明确指出，健康体检旨在准确评估个体健康状况、早期识别疾病风险因素和潜在健康隐患。而当前不少体检服务仍停留在“一次性交易”上，即最终只提供一份检测结果报告，忽视个体化的健康风险评估和干预指导，也难以提供具有针对性的健康管理方案。

　　“报告解读本应是体检流程的重要一环，如此敷衍了事，无法帮助我们真实了解自身健康情况，使体检的效果大打折扣。”崔先生表示，希望未来能出台相关规定规范体检报告解读流程。

　　专家建议配强资质和专业力量，提升操作规范性，强化执业监管

　　与公立医院体检部门相比，商业体检机构通常采用预约制，流程高效，环境舒适，且提供一对一导检服务，私密性强，吸引了不少消费者。专家认为，体检的本质是健康风险筛查，虽然当前的技术还无法查出所有疾病，但体检机构可以通过规范管理、提升业务能力等方式，最大限度提高体检的准确性，降低漏检、误诊的风险。

　　“为了增加营业额，营销对于商业机构而言是很正常的，但一定要在法律允许的范围内。”北京中医药大学法律系教授邓勇认为，商业体检机构须严格遵守消费者权益保护法等相关法律，向客户提供真实、准确、完整的体检信息，不得虚假宣传或误导客户；在宣传内容上，突出体检服务的专业性、准确性，避免使用夸大、误导性的语言；如实告知客户体检项目的风险和局限性，让客户在充分知情的前提下自主选择。

　　针对现行健康体检管理相关法规尚需完善的问题，邓勇建议尽快修订细化行业条文，明确体检机构的责任、义务及违规处罚标准，为主管部门监管与消费者维权提供清晰依据，以较好解决消费者投诉较多的诱导消费、过度检查等问题。

　　目前，一些地方已经做出有益探索。今年7月，京津冀三地发布《健康体检质量控制规范》区域协同地方标准，聚焦健康体检全流程管理，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，对体检指标等作出明确规定。这有利于健全体检质量控制体系，将为区域内广大民众提供更加优质、可靠的健康体检服务。

　　此外，现行法规执行力度不足，对违规行为处罚偏轻，难以形成有效威慑。“有关部门在体检机构资质审核、日常运营监管等方面尚存在监管空白，导致部分商业体检机构资质不达标、操作不规范。强化执业监督管理很有必要。”邓勇建议，卫健部门和市场监管部门应不定期对体检机构进行抽检，严肃处理伪造从业人员资质、夸大宣传等违规行为；还应建立健全投诉处理平台，简化消费者维权流程。

　　对于消费者普遍反映的漏诊误诊问题，解放军总医院第四医学中心体检中心主任、主任医师马学华认为，体检机构减少漏诊误诊现象、提升报告准确性的核心在于构建“技术—人员—流程—管理”四位一体的质量保障体系，通过精细化管理和技术创新实现全链条风险控制。

　　“商业体检机构不妨学习参考公立医院体检部门的业务模式。比如，解放军总医院第四医学中心体检中心建强人才队伍，要求主检医师需具备5年以上临床经验及副高以上职称，检验人员需通过临床检验专业技术资格认证；同时采取三级审核机制，以保证报告的准确性。”马学华说。

　　构建制度保障的同时，售后服务质量也要跟上。马学华表示，体检报告解读需以受检者为中心，通过内容标准化、形式可视化、服务个性化实现精准沟通。当受检者体检指标出现问题时，可按照指标风险等级，通过体检报告上的文字以及发短信、打电话等方式，结合专业解读等服务，及时提醒体检者进行进一步检查和治疗。

　　（记者 史一棋 申少铁，闵靖涵参与采写）